头痛产生的原因十分复杂，有颅内的、颅外的；有头颅局部的，也有全身性的；也有许多至今仍找不到病因的头痛。临床常见的主要因素有以下几类：(l)血管扩张：颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时，病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛；代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。(2)血管被牵引、压迫或伸展移位：颅内占位性疾病；急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高；还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。(3)脑膜受***引起头痛：颅内急、慢性炎症性渗出物(如腹膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液***脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。(4)神经***：脑神经(如三叉神经等)、颈神经炎症及压迫、移位等均可引起相应的神经痛。(5)头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛：头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病，反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩，导致头痛。如颈椎病变引起的头痛，又称肌肉收缩性头痛。(6)头部附近器官的放射性或牵涉性头痛：常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，可扩散或反射到头部而产生头痛。(7)其他原因所致：常见有心因性头痛，主要由于精神或情绪因索引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等，还有一些如“游泳镜性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷***性头痛以及与性活动有关的“性头痛”等。
头痛是指以头部疼痛为主要症状的病证。可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中。一般由外邪致病者，为外感头痛；由脏腑内伤致病者，则属内伤头痛。西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动脉硬化、神经官能症、神经血管性头痛，以及脑震荡后遗症等，如出现以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。
一、病因病机头痛病因不外乎外感和内伤两大类。一般外感头痛，为时短暂，多由风邪为主，但必须注意分析其夹寒、夹热、夹湿；内伤头痛以气血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中夹实，错综复杂。如血虚夹肝阳，肝阳夹痰浊，气虚夹瘀阻，内伤夹外感者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。
二、临床表现与诊断
1．临床表现由外邪致病，发病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止者，则属内伤头痛。
2．诊断临床凡以头痛为主证者，即可诊断。
三、辨证施治
1．外感头痛
（1）风寒型头痛
辨证头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头。舌苔薄白，脉浮紧。
施治疏风散寒。
方药川芎茶调散加减：川芎10g，荆芥、防风、白芷各12g，细辛5g，羌活10g，蔓荆子15g，甘草6g。水煎服。
加减若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕、吐涎沫者，可加吴茱萸10g，法半夏15g，藁本12g。
（2）风热型头痛
辨证头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘尿黄。舌质红苔黄，脉浮数。
施治疏风清热。
方药芎芷石膏汤加减：白芷12g，川芎9g，菊花15g，石膏30g，羌活10g，桑叶15g，藁本12g，甘草6g。水煎服。
加减若热盛者，加黄芩、栀子各12g；大便秘结者，加大黄10g。
（3）风湿型头痛
辨证头重如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏。
舌苔白腻，脉濡。
施治祛风胜湿。
方药姜活胜湿汤加减：姜活10g，川芎6g，蔓荆子、藁本、藿香各12g，防风、独活各9g，甘草6g。水煎服。
2．内伤头痛
（1）肝阳型头痛
辨证头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦。舌质红，苔白薄黄，脉弦有力。
施治平肝潜阳。
方药天麻钩藤饮加减：天麻10g，钩藤18g，石决明、夜交藤各30g，夏枯草、黄芩各12g，桑寄生20g，菊花、杜仲、牛膝各15g。水煎服。
（2）肾虚型头痛
辨证头痛且空，伴有眩晕，腰酸痛，疲乏，耳鸣失眠。舌红少苔，脉细无力。
施治养阴补肾。
方药补元煎加减：熟地黄20g，山药18g，白芍、山茱萸各12g，枸杞子、党参、杜仲、女贞子各15g，当归10g，甘草6g。
加减若肾阳不足者，可加熟附子10g，肉桂5g，巴戟天15g。
（3）血虚型头痛
辨证头痛且晕，午后较甚，神疲乏力，心悸，面色少华。舌淡，脉细。
施治补养阴血。
方药加味四物汤加减：当归12g，白芍、党参、熟地黄各15g，川芎6g，菊花、蔓荆子各12g，何首乌18g，甘草6g。
（4）痰浊型头痛
辨证头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。
施治化痰降逆。
方药半夏白术天麻汤加减：法半夏15g，白术12g，天麻12g，茯苓12g，陈皮6g，蔓荆子、蒺藜各10g。水煎服。
加减若痰浊化热者，可加黄连10g，竹茹12g。
（5）瘀血型头痛
辨证头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫暗苔薄白，脉细涩。
施治活血化瘀。
方药通窍活血汤加减：当归、赤芍、牛膝各12g，桃仁、红花、川芎、白芷、生姜、五灵脂各10g，丹参15g。水煎服。
加减疼痛较甚者，可加全蝎、蜈蚣各5g，地龙12g。
四、***治疗
1．成药方
（1）川芎茶调散（适用于风寒型外感头痛）。
（2）清眩丸（适用于风热型外感头痛）。
（3）脑立清、天麻片（适用于肝阳型内伤头痛）。
（4）杞菊地黄丸、巴戟补肾丸（适用于肾虚型内伤头痛）。
（5）当归补血丸、归脾丸、当归养血丸（适用于血虚型内伤头痛）。
（6）天麻片（适用于痰浊型内伤头痛）。
（7）正天丸、复方丹参片（适用于瘀血型内伤头痛）。
2．验方
（1）川芎20g，荆芥10g，防风12g，全蝎10g，荜茇12g，蜈蚣2条，天麻10g，细辛5g。水煎服，每日1～2剂（适用于风寒型外感头痛）。
（2）川芎15g，白芷15g，白芍30g，白蒺藜15g，菊花10g，蝉蜕12g，地龙10g，黄芩10g，栀子10g，钩藤15g，甘草5g，水煎2次分服，日1剂（适用于风热型外感头痛）。
（3）生石膏、石斛各25g，白芍、菊花、栀子、红花各15g，郁金、僵蚕各10g，蔓荆子、炒枣仁各20g，龙骨30g，夜交藤50g。水煎服（适用于肝阳型内伤头痛）。
（4）女贞子、旱莲草、茯苓各15g，山萸肉12g，菊花9g。水煎服（适用于肾虚型内伤头痛）。
（5）当归、川芎各30g，蔓荆子、辛夷花各10g，细辛5g。水煎服（适用于血虚型内伤头痛）。
（6）天麻、陈皮各
4．5g，钩藤、杭菊、炒白术、法半夏、白芷各9g，当归、川芎、茯苓各6g，细辛2．4g，生姜3片，水煎服（适用于痰浊型内伤头痛）。
（7）川芎15～20g，白芍10～20g，当归、生地黄、桃仁、红花、防风、羌活、自芷各10g，独活6g，鸡血藤30g。水煎服（适用于瘀血型内伤头痛）。
3．针灸疗方
（1）体针①外感头痛，可按头痛部位取穴：前额痛：近取印堂、攒竹，远取合谷、内庭；侧头痛：近取太阳、悬颅，远取外关、足临泣；后头痛：
近取天柱，远取后溪、申脉；头顶痛：近取百会，远取太冲、内关、涌泉。
②内伤头痛，也应分别不同情况取穴。肝阳头痛：取风池、百会、太阳、太冲；气血不足头痛：取百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。
③一般外感头痛、肝阳头痛***用泻法；气血不足头痛用补法，并可加灸。
（2）皮肤针：用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。适用于外感头痛及肝阳头痛。
（3）耳针：选枕、额、皮质下、神门。每次取2～3穴。留针30分钟，或埋针3～7日。顽固性头痛可用耳背放血法。
五、调护
（1）预防外邪侵袭，避免精神***，适当调整作息时间。
（2）头痛患者，宜禁烟酒。肝阳上亢者，忌吃公鸡、猪头肉、虾、蟹。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品。
头痛是临床上常见的一个症状，发生于多种急慢性疾病，其病因病机极为复杂。祖国医学根据其病因病机把头痛分为外感和内伤两类：一、外感是指风、寒、湿、热等邪气侵犯头窍，阻滞头部经络，经络不通则头痛。外感头痛有何特点呢？它是以风邪为主，兼有寒、湿、热等邪气。因为中医认为“风为百病之长”，是说风邪是引起多种疾病的首要因素，风邪容易侵的头部，而寒邪、湿邪、热邪等而跟随它进入人体而引起头痛。二、外感头痛中医分型（相关图像）1.风寒头痛：此种头痛最常见。系由感受风寒邪气后血液运行减慢，血脉不通而出现。其起病较急，头痛较重，部位以前额及太阳穴区为主，常牵连到颈部，有拘紧感，遇风寒时则加重，可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。舌苔薄白，脉象浮紧。治疗：疏散风寒止痛常用药物是：川芎、白芷、羌活、防风等。2.风湿头痛：感受风湿邪气，经络受到阻滞，阳气不通，遂致头痛。可见头部沉重向裹个湿毛巾，伴四肢沉重、胸部满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻，脉滑。治疗：祛风除湿通窍常用药物是：羌活、独活、陈皮、藿香等。3.风热头痛：感受风热邪气，火热扰乱头目，遂致头痛。可见：头部胀痛明显，严重的可有胀裂感，常有发烧、头中觉热、喜凉风，口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、舌尖红苔薄黄，脉浮数。治疗：祛风清热通络常用药物是：桑叶、菊花、薄荷、石膏等。三、预防调护（相关图像）1、 顺应季节气候变化，御寒保暖；2、 加强锻炼，增强体质3、 有外感头痛，多注意休息4、 外感头痛，一般忌用补药。
头痛的病因可分为外感和内伤两大类。外感头痛多因感受风、寒、湿、热等外邪，而以风邪为主；内伤头痛与肝、脾、肾三脏有关。此外，外伤跌仆，久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，亦可导致头痛。
外伤性头痛
包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因，根据损伤程度不同及受伤部位不同，其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。
热性头痛
指其他疾病出现发热而伴随头痛症状，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。
中毒性或药物性头痛
包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物，如等。
五官科疾病头痛
包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。
其他原因
高血压性头痛及颅内低压性头痛；癫痫性头痛。有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现；颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛；神经痛。包括三叉神经痛，枕神经痛；偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛；肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多；颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位变引起的头痛；脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。
（1）外感头痛以感受风、寒、湿、热之邪多见，尤以风邪为主。若感风寒则头痛而连项背，怕风怕冷，苔薄白，脉浮或紧;若感风热则头胀痛
，甚则如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，尿黄，
便秘
，苔薄黄，脉数;若感风湿则头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。
（2）内伤头痛若情志内伤，肝郁化火，肝阳上亢则致肝阳头痛，证见头晕胀，心烦易怒，睡眠不安，食欲不振;若脾胃内伤、痰浊内生，则致痰浊头痛，头痛且胀，胸脘痞满，恶心、呕吐痰沫、便溏，舌苔白腻，脉滑;若血虚所致头痛，则见头痛、头晕，神疲乏力，面色少华，心慌气短;若肾虚所致头痛，则见头脑空痛，耳鸣眼花，腰酸腿软，遗精，带下等;若瘀血所致头痛，则见头痛时作，经久不愈，痛有定处，痛如锥刺。
头疼头晕的治疗方法-刮痧疗法治头疼的具体步骤：
1.准备动作：患者正坐于椅上，含胸拔背，气息调和，患者取合适的***。
2.找准穴位后，进行常规消毒，然后在所选穴位上均匀地涂抹刮痧油或润肤乳。
3.操作时，一手持刮痧板，一手扶患者。
4.用刮板棱角刮拭，先刮百会至风府，风池至肩井，头维至率谷，包括刮颈椎，颈椎旁。刮后背。椎体，椎体旁。轻刮太阳及附近。
5.再刮足三里、太冲。以局部皮肤发红发热或出痧为度，还可用刮痧板棱角点按百会、肩井。
刮痧时应注意要取单一方向，不可来回乱刮。动作要柔和，用力要均匀，太快和太重、太短都是不适应的。同时，刮痧应在室内或避风的地方进行，以免吹风而受凉，切记刮肘用力要轻柔。
随症加减：外感头痛者，加刮经外奇穴：双侧太阳穴处，刮手少阳三焦经之络穴外关;肝阳头痛者加刮足厥阴肝经之原穴太冲穴处;痰浊头痛者，加刮中脘、阴陵泉、丰隆等穴处;血虚头痛者加刮肾俞、太溪穴、足三里、血海、三阴交等穴;肾虚头痛者，加刮肾俞、太溪等穴、血海、三阴交等穴;偏头痛者加刮率谷、翳风穴等处。
注意事项：
（1）颅内有占位变和颅外伤致头痛，不宜刮痧治疗。
（2）刮痧多次无效者或头痛继续加重者，应进一步检查头痛病因，并改用其它治疗方法。
头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍。
病证名。凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛。凡外感六*，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等。内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。从经络分，有三阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等。按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。详见各条。
头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍。 病证名。凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛。凡外感六*，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等。内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。从经络分，有三阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等。按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。详见各条。头痛的诊断问题解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查。纾解疼痛新方向■称为痛觉受器的特殊神经细胞，会对伤害性***产生反应，并将讯息传给脊髓当中的神经细胞；接著，再由脊髓神经细胞把讯息传入脑部。
■痛觉线路当中的痛觉受器及其他神经细胞，都拥有特殊分子，可侦测引起痛觉的***。以这些分子为目标，可能发展出更少副作用的止痛新药。
发病机理头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到***产生异常的神经冲动传达到脑部所致。颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感。颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2～3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导。产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜***性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关。与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起。如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解。了解这些对头痛的防治有重要意义。
